工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作被列入濱州2022年改革“破零”工程事項和2023年“12158”民生實事項目。為此，濱州市人社局統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、積極推進，聚焦群眾反映突出的工傷醫(yī)療費報銷程序繁瑣、等待時間長和墊資難題，大力推動工傷保險醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算。

　　近期，華紡股份有限公司一位職工在工作時受傷，在向濱州市人社局提出工傷認(rèn)定申請后，公司相關(guān)科室負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)，后續(xù)的流程比原來變得簡單多了。“原來醫(yī)藥費需要墊付，出院的時候到社保中心去報銷的，這樣來回跑費時費力，有了這個政策以后出院直接報銷了，公司再也不用墊錢了，我們辦事員也不用來回跑了，對職工、對公司都是一個好事。”華紡股份有限公司人力資源部負(fù)責(zé)人王廣盼對工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)即時結(jié)算服務(wù)感觸頗深。

　　“工傷聯(lián)網(wǎng)結(jié)算前期，我們組織了全市工傷定點醫(yī)院和各級工傷經(jīng)辦業(yè)務(wù)骨干的集中交流學(xué)習(xí)，培養(yǎng)了一批懂政策、懂流程的業(yè)務(wù)骨干，為聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的推廣應(yīng)用打下了堅實基礎(chǔ)。隨后市社保中心通過對‘省社保集中管理系統(tǒng)’和‘定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算系統(tǒng)’進行對接和改造，及時解決系統(tǒng)開發(fā)中的問題，順利推進了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算功能上線運行。目前市轄區(qū)內(nèi)25家工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)已全部開通該功能。工傷聯(lián)網(wǎng)既減輕了參保企業(yè)的經(jīng)濟壓力，也規(guī)范了醫(yī)院的診療行為，堵住了工傷保險基金‘跑、冒、滴、漏’的風(fēng)險。”濱州市社會保險事業(yè)中心工傷待遇核定科負(fù)責(zé)人王麗囡說。

　　濱州市社會保險事業(yè)中心副主任高宗喜介紹，推行工傷醫(yī)療費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，革新了資金墊付和事后報銷醫(yī)療費的傳統(tǒng)模式，工傷職工或用人單位不僅不必再事先墊付醫(yī)療費，出院后也不必再攜帶材料到經(jīng)辦窗口申請報銷了。全程實現(xiàn)了“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”。另外，住院期間的住院伙食補助費，也由醫(yī)院即時代發(fā)。此舉極大提升了工傷保險經(jīng)辦服務(wù)辦事效率，有效解決了用人單位和工傷職工“跑腿”和“墊付”的難題，切實增強了群眾的獲得感、幸福感。

　　據(jù)統(tǒng)計，截至10月底，本年內(nèi)全市工傷醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算累計報銷1051萬元，徹底改變了以往工傷醫(yī)療費手工報銷、用人單位和職工墊付資金的局面，完美實現(xiàn)了改革破零，有效維護了社保基金安全和群眾健康權(quán)益。