煙臺市統一醫療保障經辦服務辦事指南(試行)

　　煙臺市醫療保障局

　　2020年7月

　　前 言

　　為深入貫徹落實關于“一次辦好”改革系列要求，醫療保障經辦服務作為新時代政府公共服務的組成部分，是建設服務型政府的重要內容，統一規范經辦服務，全面推動醫療保障經辦服務升級，更好地讓人民群眾熟知醫療保障的政策法規、經辦事項、經辦方式、經辦流程和服務內容，是提高人民群眾醫療保障經辦服務便捷度、滿意度的最后一公里。

　　煙臺市醫療保障局以換位思考、主動服務、有求必應、無事無需不擾、結果評價的服務理念為導向，按照統一經辦事項名稱、統一經辦方式統一經辦流程、統一申辦材料、統一辦理時限、統一服務標準的“六統一”要求和證明材料更少、辦事流程更簡、辦理時限更短、服務質量更優的“四更”改革目標，編制完成了《煙臺市醫療保障統一經辦服務辦事指南(試行)》(以下簡稱“辦事指南”)在編寫過程中，堅持群眾體驗至上、高頻事項優先，以流程再造為關鍵，以“互聯網+”為支撐，以提高人民群眾辦事便利度快捷度、滿意度為衡量標準，對醫保經辦服務事項進行了全面梳理和流程再造。每項辦事指南都按照事項名稱、服務對象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時限、查詢方式、監督電話等內容進行了規范各區市醫療保障部門要按照辦事指南的規定和格式要求，緊緊圍繞“四更”工作目標要求，以省局、市局辦事指南的規定內容要求和服務標準作為經辦服務工作的最底線。

　　辦事指南公開發布后，各區市醫療保障部門要根據醫療保障事業發展變化情況，隨時對辦事指南的內容進行動態更新調整。希望通過該指南的制定，推動全市各級醫療保障部門更新觀念、轉變作風、推進改革、優化服務、提升效能、樹立標桿，打造醫療保障服務為民、提升人民群眾醫療保障經辦服務便捷度滿意度的煙臺樣板。

　　目 錄

　　1.醫療保險參保登記

　　1.1單位基本醫療保險參保登記

　　1.2職工基本醫療保險參保登記

　　1.3靈活就業人員基本醫療保險參保登記

　　1.4單位變更(注銷)登記

　　1.5城鄉居民基本醫療保險參保登記

　　1.6學生基本醫療保險參保登記

　　2.醫療保險關系轉移接續

　　2.1醫療保險關系轉出

　　2.2醫療保險關系轉入

　　3.參保繳費信息查詢

　　3.1單位參保繳費信息查詢

　　3.2個人參保繳費信息(個人權益記錄)查詢

　　4.醫療保險個人賬戶一次性支付

　　5.參保地就醫持卡聯網結算

　　6.異地就醫備案

　　6.1長期異地就醫備案

　　6.2異地轉診備案

　　6.3異地急診備案

　　6.4未按規定辦理異地就醫登記備案手續的

　　7.異地就醫醫療費用手工報銷

　　7.1異地就醫備案人員住院醫療費用手工報銷

　　7.2異地就醫備案人員慢性病門診醫療費用手工報銷

　　8.門診慢病資格確認備案

　　9.生育保險待遇

　　9.1生育醫療費

　　9.2生育醫療費補助

　　9.3生育津貼申領

　　10.職工長期護理保險申請

　　11.新增協議定點醫藥機構

　　12.協議定點醫療機構費用結算