明年起，17種國家醫保談判藥品門診用藥可以單獨報銷

　　膠東在線12月4日訊(記者 王向榮 通訊員 衣寶萱)記者從煙臺市醫保局獲悉，為加強基本醫療保險參保患者門診用藥保障，從2021年1月1日，17種適宜門診治療、使用周期較長、療程費用較高的國家醫保談判藥品，將納入門診用藥保障范圍。

　　那么涉及的保障對象和藥品范圍是哪些？哪些地方可以買到并報銷？一起來看一下——

　　一、國家醫保談判藥品門診用藥保障機制保障的對象是哪些人？

　　參加我市職工基本醫療保險、居民基本醫療保險并正常享受待遇，確需使用國家醫保談判藥品且符合藥品限定支付范圍的參保人員。

　　二、國家醫保談判藥品門診用藥保障機制的藥品范圍是哪些？

　　煙臺市醫保局從國家醫保談判藥品中選取適宜門診治療、使用周期較長、療程費用較高以及臨床路徑清晰、適用條件明確的藥品，納入門診用藥保障，經醫療機構專家評選，參考其他地市的做法，目前第一批納入保障范圍的藥品共17種。市醫保局將根據國家醫保談判藥品的增減情況、醫保基金收支情況及門診保障政策調整情況適時動態調整門診用藥保障品種。

　　三、談判藥品過了協議期還能繼續報銷嗎？

　　煙臺市的國家醫保談判藥品的保障期與國家醫保局公布的該藥品談判協議期一致。協議期滿后，相關藥品調出《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的，則退出門診用藥保障管理。

　　四、在哪些地方可以買到國家談判藥品并報銷？

　　國家醫保談判藥品門診用藥實行定點醫療機構及特藥定點零售藥店的“雙渠道”保障,納入“定責任醫師、定醫療機構、定特藥零售藥店”的三定管理，藥品的使用申請、審核、取藥、報銷等事項按有關規定執行。醫保部門將根據醫藥機構開展的業務能力情況、配備相關藥品，確定定點醫院和藥店，盡可能滿足患者的臨床用藥需求。

　　五、國家醫保談判藥品門診用藥的待遇如何？

　　1.起付標準。參保人員門診使用17種藥品暫不設起付線。

　　2.報銷比例。參保職工門診使用17種藥品時個人按規定比例自付后的合規藥費部分，按80%的比例報銷。參保居民門診使用17種藥品時個人按規定比例自付后的合規藥費部分，一檔、二檔繳費分別按40%、60%的比例報銷。

　　3.年最高報銷限額：一年內，17種藥品的年報銷金額與住院醫療費、門診慢病醫療費合并計入個人的醫保年最高報銷限額，不計入參保人員乙類門診慢病年最高報銷限額。

　　醫保基金將按國家醫保談判藥品確定的限定支付范圍進行保障，對超出限定支付范圍用藥(藥品目錄中沒有限定支付范圍的以藥品說明書中的適應癥為準)或使用藥品進入贈藥期的，醫保基金不予報銷。

　　煙臺市醫保局特別提醒：國家醫保談判藥品的門診用藥保障對象是我市基本醫療保險參保人，目前，2021年度的居民醫保參保集中繳費已進入倒計時，請廣大居民抓緊時間參保繳費，以免影響醫保待遇享受。

　　納入門診保障的17種國家談判藥品名單

藥品名稱	藥品劑型
貝達喹啉	口服常釋劑型
德拉馬尼	口服常釋劑型
托法替布	口服常釋劑型
麥格司他	口服常釋劑型
艾考恩丙替	口服常釋劑型
特立氟胺	口服常釋劑型
司來帕格	口服常釋劑型
波生坦	口服常釋劑型
利奧西呱	口服常釋劑型
馬昔騰坦	口服常釋劑型
地塞米松	玻璃體內植入劑
康柏西普	眼用注射液
阿柏西普	眼內注射溶液
雷珠單抗	注射劑
阿達木單抗	注射劑
英夫利西單抗	注射劑
奧馬珠單抗	注射劑