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煙臺的醫療條件跟醫保政策有什么福利優勢?

膠東在線 2021-09-30 16:46:36

  膠東在線消息 近日,問題編號為1133015的網友留言咨詢:為什么煙臺城鎮醫保每年繳費都很高,從哪能體現出來繳費高的福利?是因為煙臺的醫保儲備金不足還是其他原因?相比青島、濟南等地區,煙臺的醫療條件跟醫保政策對老百姓有什么福利優勢?

  市醫保局對此回復:您好,感謝您對醫療保障工作的關心。我市的居民醫保個人繳費標準調整是一個非常慎重、嚴謹的過程,是經過了反復測算論證,綜合考慮各方面因素、慎重決策確定的。

  2015年我市城鄉居民基本醫療保險制度整合后,農村居民醫保待遇水平有了很大提高。但由于居民基本醫療保險基金缺少原始積累,隨著眾多醫保惠民政策的出臺和參保居民就醫需求集中釋放、醫療費用自然增長和人口老齡化加速,基金收不抵支問題日趨嚴重。居民醫;鸬摹笆铡焙汀爸А,“收”由個人繳費標準和政府補助決定,“支”由醫療機構服務水平、就醫人群、醫保待遇等多種因素綜合決定。

  關于政府補助,2015年居民基本醫療保險制度整合以來,我市政府補助逐年提高,由2015年的380元增長至2021年的580元,今年,為城鄉居民基本醫療保險支出的政府補助就達近23億元,并且,城鄉低保、五保、孤兒、重度殘疾人及建檔立卡貧困人口的個人繳費部分全部由政府承擔。關于個人繳費標準,我市居民醫保個人繳費標準相對較高的主要原因:第一,我市居民醫保待遇不斷提高。近年來,各項醫;菝裾咄瑯釉黾恿酥С觥H纾壕用襻t保年最高報銷額由一檔14萬元、二檔17萬元分別提高到18萬元、22萬元;居民門診慢病由25種增加至達66種,并提高了部分病種的年最高支付限額;相繼出臺了嚴重精神障礙、腦癱、自閉癥、血友病、苯丙酮尿癥、居民大病保險、高血壓糖尿病門診用藥保障,提高了居民普通門診封頂線,降低了基本醫保起付線,建立了國家醫保談判藥品門診用藥保障,將200余種國家談判藥品納入報銷范圍等惠民利民政策,切實減輕了參保人員的醫療負擔。同時,基本醫療保險基金中列支的費用不斷增加,從醫;鹆兄У木用翊蟛”kU費連年增長,從2015年的每人32元增長至2021年的每人90元。國家、省也規定,在不斷提高政府補助的同時,要逐步完善與城鄉居民可支配收入、當地經濟發展水平相適應的居民基本醫;I資動態調整機制。第二,我市醫療服務水平和人口老齡化程度較高。煙臺的老齡人口占比在全省范圍第二,而老齡人口發病率高,加重了基金負擔。第三,膠東地區如青島、煙臺、威海等,醫療服務水平和醫療費用在全省范圍內屬較高水平。謝謝!

初審:欒蕓
復審:宋君
終審:孫玲姿
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