郝經光：“三早”面對乳腺癌，健康美麗皆可在

　　郝經光：煙臺市煙臺山醫院乳腺外科主任兼外科大科主任，主任醫師，煙臺市醫學會乳腺專業委員會副主任委員，煙臺市抗癌協會副理事長，煙臺市抗癌協會乳腺專業委員會主任委員，中國性學會乳腺專業委員會常務委員，山東省抗癌協會乳腺專業委員會常務委員，山東省臨床腫瘤學學會乳腺專業委員會常務委員。

　　膠東在線4月16日訊(記者 賈楚航 劉妍 通訊員 潘晶)今年的4月15日到21日是第26屆全國腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“關愛生命，科學抗癌”。談及癌癥，乳腺癌是一個繞不過去的話題，它是女性最常見的惡性腫瘤，也是治愈率相對較高的一種癌癥。煙臺市抗癌協會副理事長、煙臺山醫院乳腺外科主任郝經光16日作客膠東在線直播間科普，“防治乳腺癌，要做到早發現、早診斷、早治療，讓健康和美麗與您同在。”

　　雖是“女性第一癌”，但治愈率相對較高

　　在我國，乳腺癌的發病率占女性惡性腫瘤的第一位，它有著“女性第一癌”的稱號。統計數據顯示，我國女性乳腺癌的發病率合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬，且發病率正在逐年上升，并呈現出年輕化的趨勢。乳腺癌也并非女性“專利”，男性也有患乳腺癌的可能，“男性乳腺癌患者較少，約占乳腺癌患者的1%左右。”郝經光說。

　　近年來，隨著醫學發展，乳腺癌的治療也取得了很大的進展，例如新的內分泌藥物和靶向藥物的不斷出現，越來越多的患者經過系統規范治療，實現了長期生存。郝經光舉例說，“我們醫院接診的很多乳腺癌患者都實現了長期生存。不少人從接受乳腺癌治療到現在已經過去了20年、30年，甚至終生都沒有復發、轉移，身體狀況良好，達到了治愈的目的。”所以，一旦發現乳腺癌，不必恐慌，只要到專業的醫院就診，接受規范的治療，治愈率是很高的。尤其是早期乳腺癌，大多數患者終生不會復發、轉移。

　　應對乳腺癌，“三早”是關鍵

　　郝經光表示，乳腺癌是一種可防、可治的疾病，做到早發現、早診斷、早治療很重要。

　　1.早發現：首先是自查，絕經前女性每月于月經結束后7-10天自查，絕經后女性每月固定時間自查。自查的方法分為視診、觸診兩部，視診時可面對鏡子，查看雙側乳房是否對稱、是否有局部皮膚改變、是否有乳頭異常變化等，然后站立位或仰臥位，用手指的指腹按照順時針(左側)或逆時針(右側)方向觸摸乳房各個象限及乳頭乳暈區，若發現乳房腫塊或者乳頭溢液、乳頭歪斜等變化，需及時就診；其次是定期做乳房檢查，每年做1到2次的乳房超聲檢查。40歲以上的每1到2年做一次乳腺X片(鉬鈀片)檢查。有乳腺癌家族史，既往有乳腺不典型增生、有胸部放療史等高危人群需要加大乳房檢查頻次，必要時每年做一次乳腺MRI檢查；此外，很重要的一點就是定期到乳腺專科就診，請大夫行乳房查體。

　　2.早診斷：若乳房檢查發現異常，需要乳腺專科醫生根據檢查決定做活檢或是手術，以明確診斷。

　　3.早治療：乳腺癌的治療是以手術為中心的綜合治療。確定有效的治療辦法包括手術治療、化療、放療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療等。“專業的醫生可以根據每個人具體情況，擬定合理、規范的治療方案，當然并不是每個人都需要上述所有的治療方法。”郝經光說。乳腺癌的治療不是單一手段能解決的，需要多學科團隊(MDT)根據病人的病理結果，結合患者的身體狀況，共同商討制定治療方案。“我們醫院的MDT團隊已經成立了10多年，團隊中有乳腺外科、腫瘤內科、放療科、影像科、超聲科、病理科等的專家。經過多年的合作，團隊的診療經驗日趨豐富，為眾多乳腺癌患者制定了多學科、個性化的診療方案。”

　　手術治療乳腺癌，也能美麗不減分

　　在外科手術方面，煙臺醫院乳腺外科開展了乳腺癌改良根治術、保乳根治術、前哨淋巴結活檢術以及乳腺癌術后假體再造術、自體皮瓣再造術。其專業能力與國內先進水平接軌，尤其是在保乳治療方面。

　　1.保乳手術：乳房是女性的性征，自信的體現。失去乳房對患者、對家庭都有很大的影響。每個女性在確診乳腺癌的那一刻，除了擔心生存率以外，更多的顧慮是乳房的缺失。研究證實，保乳術與乳房切除術總生存率無明顯差異，甚至有的要優于乳房切除手術。為了使更多的女性能夠保留乳房，煙臺山醫院乳腺外科也做了很多工作。例如2019年率先開展生物修復膜手術殘腔填充技術研究，將海孚皮膚膜填塞于切除腫瘤后的薄弱區域，防止術后凹陷和畸形，達到了更好的術后效果，也為因腫瘤偏大不能保乳的患者帶來了福音。“據統計，去年我們收治的乳腺癌患者保乳率達到了41.3%，這一成績在全國范圍都是可圈可點的。患者保留了乳房，就保留了自信，也減少了乳房再造帶來的痛苦。”郝經光說。

　　2.前哨活檢：通俗地講，所謂前哨，就是“哨兵”，“腋窩淋巴結”就是“兵營”。“哨兵”在“兵營”的最前沿，如果“哨兵”被侵犯了，“兵營”也可能被侵犯；如果“哨兵”沒有被侵犯，“兵營”基本上是安全的。這種手術的開展，降低了腋窩清掃的比例，同時降低了因腋窩清掃帶來的并發癥，比如上肢水腫、麻木、疼痛等。去年，在煙臺山醫院乳腺外科，前哨活檢成功率達到了30%，這意味著約30%的乳腺癌病人避免了清掃腋窩淋巴結，極大地保證了上肢功能的完整性。

　　3.乳房再造：對一些不適合保留乳房，而又有保留乳房美觀意愿的患者，煙臺山醫院乳腺外科采取了自體皮瓣再造、假體再造的方法，目前以假體再造為主。去年的統計數據顯示，在煙臺醫院乳腺外科，假體乳房再造占13.6%，而改良根治術和單切乳房手術僅占45.1%。在疫情期間，乳腺外科團隊繼續為乳腺癌患者造福，3月末成功為一例不適合保乳的乳腺癌患者行自體的背闊肌皮瓣乳房再造術，術后乳房外形基本對稱，患者比較滿意。今后，乳腺外科將繼續安排醫生進修整形專業，逐步開展更復雜的腹部游離皮瓣乳房再造術，為更多的患者實現保留乳房的夢想。

　　未來可期，乳腺外科診療水平再提升

　　近年來，煙臺山醫院乳腺外科的診療能力得到了患者的一致好評，其手術保乳率、保腋窩率、整形再造率在同級醫院中位居前列。

　　去年12月28日，煙臺山醫院東院區開始試運行，東院區也有了乳腺外科門診。今年，床位更多、環境更優的東院區乳腺外科病區或將啟用，進而更好地改善患者的住院條件，為大家提供更加優質的診療服務.

　　此外，醫院還將在東院區適時組建乳腺中心，整合醫療資源，開展一體化服務；更好地開展乳腺癌術后康復工作，多措并舉幫助患者完成術后康復；不斷開展新技術、新項目，如針對手術區域局部缺損的情況開展自體脂肪填充術，為化療患者提供輸液便利的輸液港技術等。