煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院成功救治重度貧血消化道大出血患者

　　膠東在線7月25日訊（記者 欒雪 通訊員 王泓人）7 月的煙臺(tái)暴雨如注，一輛急救車沖破雨幕急停煙臺(tái)中西醫(yī)肛腸醫(yī)院門前。76 歲的患者王老太被緊急推入消化科診室，家屬衣襟濕透，分不清是雨水還是冷汗 —— 此時(shí)老人已因消化道大出血陷入重度休克邊緣，一場(chǎng)與死神的競(jìng)速戰(zhàn)正式打響。

　　病危信號(hào)：多項(xiàng)基礎(chǔ)病疊加引發(fā)致命危機(jī)

　　接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患者呈現(xiàn)典型失血性休克體征：心率飆升至 130 次 / 分，血壓低至 80/50mmHg，面色蒼白如紙，意識(shí)模糊。追問病史顯示，患者因類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服用雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，疊加高血壓、雙下肢骨折手術(shù)史及下腔靜脈濾器置入史，屬于消化道出血高危人群。

　　急診檢查數(shù)據(jù)觸目驚心：血紅蛋白僅 57g/L（正常成年女性參考值 115-150g/L），提示重度貧血，臨床判斷出血量已超 1500ml，相當(dāng)于全身血液量的三分之一。消化科主任指出，患者持續(xù)嘔血與柏油樣便表明上消化道存在活動(dòng)性出血，若不及時(shí)干預(yù)，48 小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá) 30%。

　　多學(xué)科聯(lián)動(dòng)啟動(dòng)生死急救鏈

　　面對(duì)瀕死狀態(tài)，醫(yī)院立即啟動(dòng)消化道大出血急救綠色通道，多學(xué)科協(xié)作機(jī)制瞬間激活：

　　生命體征監(jiān)護(hù)網(wǎng)：高流量吸氧維持血氧飽和度，心電監(jiān)護(hù)儀實(shí)時(shí)追蹤心率、血壓等 12 項(xiàng)指標(biāo)，每 5 分鐘記錄一次數(shù)據(jù)變化

　　止血藥物精準(zhǔn)干預(yù)：采用埃索美拉唑持續(xù)泵入（抑酸強(qiáng)度較常規(guī)藥物提升 3 倍），聯(lián)合生長(zhǎng)抑素降低門脈壓力，形成雙重止血屏障?

　　容量復(fù)蘇方案：3 分鐘內(nèi)開放 3 條靜脈通路，平衡液與膠體液按 2:1 比例快速輸注，每小時(shí)尿量監(jiān)測(cè)確保組織灌注

　　?高危內(nèi)鏡探查：在血紅蛋白僅 57g/L 的極危狀態(tài)下，消化科聯(lián)合麻醉科實(shí)施 "清醒鎮(zhèn)靜 + 氣管保護(hù)" 方案，內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)用帶水沖洗功能的電子胃鏡，6 分鐘內(nèi)定位十二指腸球部 0.8cm 活動(dòng)性潰瘍?cè)睿�明確出血源

　　科室硬核實(shí)力解碼

　　此次救援凸顯三大科室特色：消化科建立的 "出血原因快速鑒別流程圖"，將病因確診時(shí)間縮短至常規(guī)的 50%；內(nèi)鏡室配備的奧林巴斯 290 電子胃鏡，具備窄帶成像功能，能識(shí)別 0.2mm 微小出血點(diǎn)；麻醉科創(chuàng)新采用 "靶控輸注" 技術(shù)，使高齡患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)降低 40%。

　　術(shù)后 72 小時(shí)，患者血紅蛋白回升至 89g/L，脫離休克狀態(tài)。家屬送來錦旗時(shí)，窗外雨過天晴，病房?jī)?nèi)的監(jiān)護(hù)儀正發(fā)出平穩(wěn)的 "滴滴" 聲。

　　健康警示

　　該院消化科主任提醒：非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸鈉）可破壞胃黏膜屏障，老年患者長(zhǎng)期服用需同時(shí)聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑。有基礎(chǔ)病者建議每半年做一次胃鏡篩查，高危人群應(yīng)建立消化道健康檔案。

　　此次急救體現(xiàn)了該院 "多學(xué)科協(xié)作 + 精準(zhǔn)內(nèi)鏡技術(shù)" 的急診救治模式，為港城消化道危急重癥患者構(gòu)筑起生命防護(hù)網(wǎng)。