【樂小衛科普課堂】卡介苗，你手臂上的“勛章”

　　大家好！我是煙臺防癆衛士樂小衛。人類與疾病斗爭最有效的方式是通過疫苗免疫預防疾病的發生。1882年德國科學家Robert Koch發現結核致病菌—結核分枝桿菌后，科學家們就一直致力于研究結核病疫苗。目前根據疫苗的用途可將其分為預防性疫苗和治療性疫苗，前者主要應用于新生兒和未感染人群不被結核分枝桿菌感染，而后者主要應用于結核潛伏感染者使其不發病，或用于已發病的結核病患者使其早日痊愈。

　　今天，讓我們一起認識一下有著“出生第一針”之稱的卡介苗！

　　“為什么打過卡介苗，孩子還會得肺結核？”每年新生入學體檢或高考查體時，都有不少家長發現孩子結核篩查異常，紛紛發出疑問。實際上，這并不奇怪。

　　關于卡介苗的5個真相，家長必看！

　　真相一：卡介苗的“防彈衣”≠金鐘罩

　　許多家長誤以為接種了卡介苗就能100%防結核，其實它的核心作用是“保命”而非“免疫”。

　　減少急重癥：卡介苗對兒童重癥結核病，如結核性腦膜炎、粟粒性肺結核等的預防效果非常顯著，有效率可達80%左右，大大降低了兒童因結核病導致的嚴重并發癥和死亡風險。

　　不防感染：無法完全阻止結核菌入侵，但能大幅削弱病菌的破壞力。

　　就像防彈衣擋不住子彈飛來，卻能阻止致命傷害——這就是卡介苗的“智慧防護”。

　　真相二：手臂上的“勛章”從何而來？

　　據說99%的中國人左上臂都有一個黃豆大小的疤痕，這正是卡介苗接種后形成的“卡疤”。

　　1.接種時：皮內注射形成小水皰→2-3周出現紅腫、丘疹樣浸潤硬塊→6-8周形成膿包→8-12周結疤。

　　2.別焦慮：研究表明，有大約10%免疫成功的人，胳膊上沒有卡疤，并且卡疤的大小也不能作為免疫反應強弱的標志。而且，根據國家規定，接種卡介苗后沒有卡疤，也不需要復種。

　　3.全民福利：卡介苗目前屬于我國“一類疫苗”，全民普及，免費接種。

　　真相三：卡介苗什么時候接種？

　　卡介苗接種得越早，免疫保護效果越好。

　　1.免疫程序：正常是孩子出生后24小時內進行注射。

　　2.補種原則：如果孩子出生時屬于早產兒或極低體重兒，或者孩子出生的時候由于有缺血、缺氧或者其他的急性感染性疾病，未能及時接種，需要等孩子疾病恢復之后進行補種。

　　①＜3月齡的嬰兒可直接補種。

　　②3月齡～3歲，需補種者，行結核菌素皮膚試驗陰性（即無結核感染者）可補充接種。

　　③≥4歲兒童不建議補種，此時接種，其保護作用已經非常有限，且卡介苗是減毒活疫苗，有一定的病菌活性，注射后可能引發結核病。

　　真相四：卡介苗的保護期只有15年？

　　卡介苗是一種對結核病具有免疫作用的減毒活疫苗，帶有一定的病菌活性，接種后，通過刺激機體產生可以殺滅結核桿菌的細胞，從而產生免疫保護。但隨著時間的推移，這種刺激會逐漸減弱，免疫保護力就會逐漸降低，通常會在接種10至15年后，也就是青少年時期，免疫保護基本消失。這也解釋了為何中學生會成為結核易感人群。

　　結核病至今仍是嚴重威脅全球人類健康的重大傳染病。盡管卡介苗已使用百年，但其對青少年及成人肺結核的保護效力存在明顯局限。

　　值得期待的是，隨著基因工程技術的發展，我國正努力營造高質量的結核病疫苗研發和創新環境，新一代結核疫苗研發已進入快車道，為終結結核流行帶來曙光。

　　樂小衛提醒大家：疫苗是預防結核病的有力武器，但綜合防治更為關鍵。日常生活中要做到均衡飲食，加強身體鍛煉，保持規律的睡眠和愉悅的心情，如出現咳嗽、咳痰2周以上，咯血或痰中帶血等疑似結核病的癥狀時，及時前往結核病定點醫院進行檢查，以免延誤治療。讓我們共同努力，消除結核病這一全球性公共衛生威脅！