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異地備案未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算 該如何進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷

膠東在線 2021-04-29 16:27:51

  膠東在線消息 問題編號(hào)為1105010的網(wǎng)友留言咨詢:異地備案后,未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,是否可回參保地報(bào)銷?另外,異地備案后,在參保地住院費(fèi)用是否可以報(bào)銷?

  醫(yī)保局對(duì)此回復(fù):您好,感謝您對(duì)醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。

  異地備案后未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,出院后需由參保人或代辦人持以下材料報(bào)送到有代傳資質(zhì)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算:(1)住院收費(fèi)有效票據(jù);(2)費(fèi)用清單;(3)出院記錄(診斷證明);(4)屬于意外傷害情形的,須提供病歷復(fù)印件第三方賠付材料(或個(gè)人書面承諾書);(5)經(jīng)患者簽字確認(rèn)本人的社會(huì)保障卡或中國(guó)銀行借記卡(或中國(guó)銀行結(jié)算賬戶存折)的復(fù)印件。經(jīng)審核費(fèi)用明細(xì)清單無法準(zhǔn)確反映治療情況影響報(bào)銷的,還應(yīng)提供完整住院病歷有效復(fù)印件。

  異地備案期間在參保地發(fā)生的住院費(fèi)用,在全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),個(gè)人首先負(fù)擔(dān)40%,剩余部分按照參保地三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷政策審核結(jié)算;在非全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。謝謝!

初審:于虹萱
復(fù)審:宋君
終審:孫玲姿
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