煙臺山醫(yī)院“醫(yī)直播”第16期：從“腸”計議 這些知識我們都要知道

　　日前，煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科主任程偉才做客《“醫(yī)”直播專家大講堂》，為大家講解結直腸癌的篩查、診斷、防治以及隨訪等方面的問題。

　　這幾年，很多人都覺得自己身邊的結直腸癌患者多了起來。國家癌癥中心發(fā)布的《2022年全國癌癥報告》顯示：在我國，每年新發(fā)結直腸癌患者40.8萬人，在惡性腫瘤中位居第二位；死亡19.6萬人，排名第三；41歲到65歲是結直腸癌的高發(fā)年齡。其高發(fā)病率和高死亡率表明，做好結直腸癌的預防和篩查迫在眉睫。

　　健康生活，從“腸”計議。程偉才表示，要想遠離結直腸癌，早發(fā)現(xiàn)、早治療結直腸癌，做好三級預防很重要。

　　盡管結直腸癌的發(fā)病原因尚不完全明確，但可以肯定的是，約20%-30%的結直腸癌的發(fā)病歸因于各種不健康的飲食習慣和生活方式。“健康的飲食習慣和生活方式已被世衛(wèi)組組織推薦為結直腸癌的一級預防措施。”程偉才在節(jié)目中建議大家做到：少吃葷，少吃紅肉和加工肉制品；多吃素，多吃全谷物、蔬菜和水果；多飲牛奶和酸奶等乳制品；盡可能少飲各種含糖高的飲料；不抽煙，抽煙者要戒煙；盡可能少喝酒，最好不喝酒；堅持鍛煉和運動，不久坐；多曬太陽，中老年人更應如此；每日保證七小時的充足睡眠；調整好自己的情緒很重要。

　　有的人在查體時發(fā)現(xiàn)結直腸長有息肉，便憂心忡忡，不知小小的息肉是否癌變，有沒有潛在危險。程偉才表示，息肉不同，癌變的風險也不同，“炎性息肉，又名假性息肉，一般而言，不易癌變。增生性息肉一般是良性的，癌變的幾率很小。腺瘤性息肉最‘壞’，從理論上講，只要有足夠的時間，總有一天它會癌變。”

　　雖然80%-90%的結直腸癌是由結直腸腺瘤性息肉演變而來的，但大部分腺瘤性息肉轉變?yōu)榻Y直腸癌需要經過5-10年以上的時間，從這個側面講，我們有著充足的時間阻止息肉惡變。程偉才說：“盡早發(fā)現(xiàn)息肉，盡早處理，會大大降低結直腸癌的發(fā)生率。規(guī)范的篩查至少可以降低60%的結直腸癌死亡率。”如何判斷自己腸道是否健康，會不會長有息肉？一個腸鏡檢查就能搞定。“我們建議普通人群從45歲開始就主動接受腸鏡檢查。像是有著結直腸癌家族史、肥胖癥、糖尿病、炎癥性腸病、不良生活方式的高危人群要提前到35歲，甚至是25歲。”此外，他還用一組數據解釋了早治療的重要性，“I期結直腸癌患者在治療后，其5年生存率高達95%。Ⅱ期患者治療后的5年生存率為70%。Ⅲ期患者只有50%。Ⅳ期患者治療后的5年生存率不足10%。”

　　隨著醫(yī)學技術的進步，現(xiàn)如今治療結直腸癌的方法日益多元化、精準化，內鏡治療、腹腔鏡手術治療、放化療、靶向治療、免疫治療給了患者更多、更好的選擇。在節(jié)目中，程偉才特別強調了治療后隨訪的重要性，他指出，“I期結直腸癌患者應在術后半年復診一次，Ⅱ期、Ⅲ期的患者術后應每3個月復診一次，Ⅳ期患者應謹遵醫(yī)囑隨時復診，只有這樣才能確保取得最佳的治療效果。”

　　據悉，煙臺山醫(yī)院北院肛腸外科是一個以結直腸腫瘤綜合診治為重點，肛門及肛周疾病手術治療為特色的科室，現(xiàn)為國家臨床重點專科——中日友好醫(yī)院肛腸專科醫(yī)聯(lián)體區(qū)域診療中心、中國肛瘺聯(lián)盟單位。當前，科室與國內多個權威肛腸外科中心保持密切聯(lián)系，不斷交流學習，積極更新理念，使得結直腸腫瘤綜合治療更加規(guī)范、精準、微創(chuàng)；在肛門及肛周疾病診療方面，科室一直秉承“微創(chuàng)少痛”的原則，造福眾多患者。