世界阿爾茨海默病月｜別只關注“健忘”！AD患者共病管理，守護老人整體健康

　　膠東在線9月4日訊（通訊員 李成修 馬瑾）在談論阿爾茨海默病（Alzheimer’sDisease, AD）時，人們常把目光放在記憶減退、認知下降和行為異常上。但事實上，AD患者多為高齡老人，他們的身體同樣在經歷歲月損耗，常伴隨多種急慢性疾病（即“共病”）。做好共病管理，不僅能提升患者生活質量，甚至可能延緩認知衰退。
　　為響應《健康中國行動》《應對老年期癡呆國家行動計劃（2024—2030年）》，煙臺毓璜頂醫院神經內一科巴茂文、趙裕君、張小雪博士領銜的“認知守護團隊”，在世界阿爾茨海默病月開展科普宣傳，帶大家讀懂AD共病管理的關鍵。
　　為什么共病管理對AD患者格外重要？AD與共病相互影響，一旦忽視就可能形成“惡性循環”；認知差，共病難控制，患者可能忘吃藥、說不清身體不適（如胸痛、腹痛），也難以配合治療（如糖尿病飲食、康復鍛煉），導致高血壓、糖尿病等慢性病失控；共病拖垮認知：肺炎、尿路感染可能引發“譫妄”，讓患者突然變糊涂、嗜睡；心血管疾病影響腦部供血，會加重腦部病變，加速認知衰退；多重用藥風險高，同時吃多種藥，容易出現藥物相互作用、副作用，部分藥物還可能進一步損傷認知；降低生活質量，加重照護負擔：共病導致的身體不適、頻繁住院，會讓患者更痛苦，也讓照護者身心俱疲。因此，照護AD患者不能只盯著“生病的大腦”，要把患者視為一個“完整的人”來關注。
　　AD患者的共病涉及多個身體系統，照護者需多留意。心血管與代謝系統中，高血壓、高血脂、糖尿病會影響腦部供血，加重AD病理變化，管好“三高”就是在保護大腦；精神行為問題中，抑郁、焦慮是AD常見癥狀，還可能是早期信號，會讓患者更不愿社交、認知更差，需專業干預；晝夜顛倒、失眠不僅折磨患者，也讓照護者休息不好，要優先調整；感染性疾病中，AD患者吞咽功能差（易引發吸入性肺炎）、自理能力弱，肺炎、尿路感染高發。只要患者突然出現行為異常（如暴躁、嗜睡），先排查是否感染；在其他易忽視問題中，癲癇風險比普通老人高；可能忘吃飯喝水，導致營養不良、脫水；空間感知差、步態不穩，易跌倒骨折；便秘雖常見，卻會讓患者煩躁，加重行為問題；未矯正的近視、耳聾，會讓患者更困惑、更孤獨。
　　共病管理的核心策略是建立一個“以患者為中心”的團隊。共病管理絕非照護者一人或單個科室醫生所能勝任，它需要一個多學科協作（MDT）的模式。找好“醫療總監”，由老年病科或神經內科主治醫生牽頭，全面掌握患者健康狀況，整合各專科意見，每次就診都帶齊藥盒，評估每種藥的必要性，精簡用藥方案，避免藥物風險。照護者做好“信息橋梁”，患者難準確表達不適，照護者要多觀察記錄——比如是否突然焦躁、拒食（可能是身體不舒服），定期測血壓、血糖、體重，留意食欲、睡眠、大小便情況，就診時詳細告知醫生。優先個性化、非藥物干預，不用給患者定復雜的糖尿病餐單，保證食物軟爛、營養均衡、定時提醒進食更重要；安全前提下，每天陪患者散散步、活動關節，比復雜康復訓練更實用，還能改善情緒和睡眠；出現煩躁、焦慮時，先試試放舒緩音樂、輕輕安撫、營造熟悉環境，藥物是最后選擇。提前規劃照護方案，和家人、醫生盡早商量——疾病終末期，是選擇插管、進ICU搶救，還是側重安寧療護、讓患者少痛苦？提前定好，避免危機時倉促做決定。
　　管理AD和共病像一場馬拉松，需要耐心和韌性。別硬扛，多利用醫療資源，把醫生、護士、藥師、康復師、家人都拉進“支持團隊”。更要記得照顧好自己——只有你休息好、狀態好，才能長久地陪伴、守護患者。共病管理的目標，不只是延長患者的生命，更是讓他們活得有尊嚴、少痛苦，讓這段一起走的路，多些平靜和溫暖。
　　近年研究發現，腸道、鼻腔的健康也和大腦相關——腸道炎癥、菌群失調，鼻腔的氣道炎癥，可能通過隱秘的生物學通道影響大腦健康。比如發現患者有神經精神癥狀時，積極治療鼻腔炎癥（如調整鼻用激素、用生物制劑），把患者轉診到神經內科、精神心理科等專科，配合認知康復、調整生活方式，能實現從“治局部”到“管全身”的轉變。
　　如今的AD共病管理，早已不是“頭痛醫頭、腳痛醫腳”，而是用全局、系統的眼光，守護患者的身心整體健康。